BCP

Correcta: La extirpación del quiste hidático. El texto indica que Hipócrates describió, alrededor del 400 a.C., la técnica para extirpar el quiste hidático; la clasificación de gusanos corresponde a Aristóteles, la sífilis a Schaudinn y el microscopio a Van Leeuwenhoek.

Correcta: Francesco Redi. El texto señala a Francesco Redi, médico italiano del siglo XVII, como el padre de la parasitología moderna; Linneo es el padre de la taxonomía y Van Leeuwenhoek el de la microbiología.

Correcta: Galeno. El texto atribuye a Galeno, médico de Pérgamo activo hacia el año 200 d.C., las primeras descripciones de esos tres helmintos parásitos.

Correcta: Fue el único caso en que un investigador describió completamente una nueva enfermedad infecciosa: patógeno, vector, hospedador, clínica y epidemiología. El texto destaca que Chagas, al descubrir la tripanosomiasis americana en 1909, fue el único investigador en la historia de la medicina en describir completamente una nueva enfermedad infecciosa en todos esos aspectos.

Correcta: Ángel Gaminara. El texto indica que Ángel Gaminara fue el primer profesor titular de la Cátedra de Parasitología hasta el año 1936.

Correcta: Describió el primer caso clínico de Chagas en el país, en 1937. El texto atribuye a Tálice la descripción del primer caso clínico de Chagas en Uruguay en 1937; la técnica de fijación de complemento es de Osimani, las vinchucas infectadas de Gaminara y la termoterapia de Mackinnon.

Correcta: Hipertrofia ventricular izquierda. La isquemia miocárdica por aumento aislado de la demanda es poco frecuente y requiere un miocardio con escasa reserva. La hipertrofia ventricular severa, al incrementar la masa y la tensión parietal, eleva el consumo de oxígeno y es uno de sus ejemplos típicos, junto a las taquiarritmias de alta frecuencia.

Correcta: Disminución de la función contráctil del miocardio viable reperfundido tras una oclusión coronaria.. El aturdimiento miocárdico es la depresión transitoria de la contractilidad de un miocardio viable que aparece tras un episodio de isquemia aguda seguido de reperfusión. Se debe a la lesión de isquemia-reperfusión y la recuperación funcional suele ser completa en un lapso de horas a días.

Correcta: Necrosis. En el centro o core del área infartada la isquemia es máxima y el agotamiento de ATP es brusco, lo que determina muerte celular por necrosis. Hacia la periferia, en la zona de penumbra, pueden predominar formas de muerte más ordenadas como la apoptosis.

Correcta: Estenosis coronaria. El MINOCA es un infarto con arterias coronarias sin obstrucción angiográfica significativa, producido por mecanismos de reducción pura del aporte de oxígeno. Entre ellos se incluyen el espasmo, el embolismo y la disección coronaria. Por definición la estenosis obstructiva queda excluida, ya que su presencia contradice el concepto mismo de arterias no obstructivas.

Correcta: El hibernamiento miocárdico determinado por la disminución crónica del flujo sanguíneo coronario en reposo.. La hibernación miocárdica es la respuesta del miocardio a una reducción crónica del flujo coronario en reposo: el tejido reduce su consumo y su contractilidad, generando una disfunción sistólica reversible con la revascularización. El preacondicionamiento y el postacondicionamiento, en cambio, son mecanismos protectores frente a la isquemia-reperfusión.

Correcta: Disfunción microvascular coronaria.. La reserva de flujo coronario cae por aumento del flujo basal o por reducción del flujo máximo alcanzable. La disfunción microvascular coronaria afecta a este segundo mecanismo, ya que la microcirculación enferma no logra vasodilatarse de forma adecuada ante los estímulos metabólicos.

Correcta: Inhibición de la enzima lanosterol 4-α-demetilasa y detención de la producción de ergosterol. Los azoles inhiben la enzima lanosterol 14-alfa-demetilasa, dependiente del citocromo P450, interrumpiendo la conversión de lanosterol en ergosterol. Al faltar ergosterol, la membrana citoplasmática fúngica pierde integridad y función, lo que detiene el crecimiento del hongo.

Correcta: La vida media aumenta en insuficiencia hepática.. El mebendazol se caracteriza por una absorción oral muy baja (menor al 10%, que aumenta con alimentos grasos), lo que lo mantiene concentrado en la luz intestinal donde actúa sobre los helmintos. La fracción absorbida sufre un primer paso hepático extenso y se metaboliza en el hígado, por lo que su vida media se prolonga en la insuficiencia hepática.

Correcta: Se metaboliza en aciclovir a nivel hepático.. El valaciclovir es un profármaco de aciclovir, un éster de L-valina que tras absorberse se metaboliza a aciclovir a nivel hepático e intestinal. Su diseño mejora la absorción y aumenta la biodisponibilidad oral respecto del aciclovir, manteniendo un perfil de interacciones esencialmente equivalente al de su forma activa.

Correcta: Ceftriaxona. Entre los antibióticos de la lista, la ceftriaxona destaca por tener una eliminación con componente biliar importante además del renal. Ampicilina, cefazolina y piperacilina se eliminan de forma predominantemente renal.

Correcta: Inhibición de la ADN girasa y de la topoisomerasa IV bacterianas. Las fluoroquinolonas son antibióticos bactericidas y concentración-dependientes cuyo blanco son las enzimas que manejan el superenrollamiento del ADN bacteriano. Al inhibir la ADN girasa y la topoisomerasa IV impiden el superenrollamiento negativo del ADN y provocan la lisis de la bacteria.

Correcta: Ceftriaxona. Entre los antibióticos listados, la ceftazidima, la ciprofloxacina y la piperacilina-tazobactam tienen actividad antipseudomónica. La ceftriaxona, en cambio, es una cefalosporina de tercera generación que carece de cobertura útil frente a Pseudomonas aeruginosa.