Cardio

Correcta: Un aumento en la duración de la fase 2 del potencial de acción.. El potencial de reposo depende sobre todo de IK1 (rectificador entrante); hERG (IKr) participa en la repolarización, por lo que su bloqueo prolonga la repolarización pero no hiperpolariza el reposo. El bloqueo de hERG favorece posdespolarizaciones tempranas (EAD, fase 2-3), no tardías (DAD, fase 4, típicas de intoxicación digitálica/catecolaminas). Menos corriente de salida de K+ hace la meseta más positiva, no más negativa. Al reducirse la corriente repolarizante IKr, la fase 2 (meseta) se prolonga.

Correcta: Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmico inducida por la entrada de calcio extracelular.. IK1 (rectificador entrante) está mayormente cerrado fuera del reposo; en la meseta predominan ICaL e IKr/IKs (rectificadores retardados), no el rectificador entrante. La corriente ICaL es entrante (hacia el interior celular), no saliente. La interacción mecánica directa entre DHPR y RyR es propia del músculo esquelético, no del cardíaco. En el miocardio, la entrada de calcio extracelular por los canales L induce la liberación de calcio del retículo sarcoplásmico (calcium-induced calcium release).

Correcta: Durante la meseta, se activan canales de potasio (hERG) que contribuyen a la repolarización de la membrana.. Durante la meseta del potencial de acción ventricular se activan de forma progresiva canales de potasio como el hERG, cuya corriente rectificadora tardía conduce a la repolarización. Los miocitos ventriculares se acoplan por uniones en hendidura de baja resistencia y no funcionan normalmente como marcapasos.

Correcta: La disminución del Ca2+ extracelular reduce la tensión que puede desarrollar el músculo.. En el músculo cardíaco no existe acople mecánico entre DHPR y RyR (a diferencia del músculo esquelético); el acople es por liberación de calcio inducida por calcio. Los canales de Ca2+ tipo L presentan inactivación, aunque lenta. La corriente de sodio a través de los canales Nav1.5 (responsable de disparar el potencial de acción) se activa a potenciales de membrana negativos, no por encima de 0 mV. Dado que la entrada de Ca2+ extracelular a través de los canales L dispara la liberación de Ca2+ del retículo sarcoplásmico, una disminución del Ca2+ extracelular reduce la tensión desarrollada por el músculo.

Correcta: Una entrada de Ca2+ a través del intercambiador sodio-calcio (NCX).. Los digitálicos inhiben la bomba de Na+-K+, por lo que no aumentan su actividad ni la expulsión de Ca2+ por esa vía; al inhibirla se acumula sodio intracelular, no potasio. El aumento de Na+ intracelular reduce el gradiente que impulsa al NCX a sacar Ca2+, favoreciendo que el intercambiador funcione en sentido inverso e ingrese Ca2+ a la célula. Este mayor Ca2+ intracelular produce un aumento (no una disminución) de la contractilidad.

Correcta: 60 a 80 Hz. El nodo sinoatrial, marcapasos principal, dispara su corriente If a 60-80 Hz; 50-60 Hz corresponde al AV y 40-50 Hz a Purkinje.

Correcta: La onda “a” refleja la contracción auricular y la onda “v” el llenado auricular con la válvula tricúspide cerrada.. Las opciones b, c, d y e son incorrectas porque las ondas mencionadas no coinciden con los sucesos o fases del ciclo cardíaco que se describen (según el registro de presiones ventriculares, auriculares y arteriales del TRP-3). La onda a corresponde a la contracción auricular, y la onda v al llenado auricular con la tricúspide cerrada.

Correcta: Ambas válvulas están cerradas, comienza la contracción isovolumétrica y se genera la onda c auricular.. El aumento de presión ventricular sin cambios de volumen identifica la contracción isovolumétrica, con ambas válvulas cerradas; la elevación transitoria de presión auricular es la onda c, por abombamiento de la mitral hacia la aurícula. El llenado rápido y el llenado lento ocurren en diástole con la mitral abierta, incompatible con el aumento inicial de presión descrito. La eyección requiere que la presión ventricular supere a la aórtica, lo cual aún no ocurre (la aorta sigue en descenso y el volumen es constante). La relajación isovolumétrica ocurre al final de la sístole tras la eyección, no al inicio del QRS.

Correcta: La viscosidad de la sangre y la fricción y resistencia de las paredes de arteriolas y capilares. El apunte atribuye la pérdida de energía a la viscosidad de la sangre (fluido real) y a la fricción/resistencia de arteriolas y capilares.

Correcta: Bombea sangre suficiente pero al precio de una presión de llenado excesivamente alta. El texto: falla sistólica = no bombea suficiente; falla diastólica = bombea pero con presión de llenado excesivamente alta.

Correcta: El retorno venoso. El texto señala que el corazón garantiza flujo y presión vía gasto cardíaco, y el llenado vía retorno venoso.

Correcta: Las presiones intraparietales bajas descomprimen el músculo y ensanchan los vasos intramiocárdicos. El apunte indica que en diástole las presiones intraparietales bajas descomprimen el miocardio y ensanchan los vasos intramiocárdicos, permitiendo la autoperfusión.

Correcta: La sumatoria de las presiones parciales de cada uno de los gases que constituyen una mezcla gaseosa, da como resultado la presión total de dicha mezcla.. La ley de Dalton establece que la presión total de una mezcla gaseosa es la suma de las presiones parciales de todos sus componentes, incluido el vapor de agua. La presión parcial de cada gas depende de su fracción y de la presión total de la mezcla.

Correcta: Al final de la inspiración, el espesor de la barrera alveolocapilar disminuye y el área aumenta, maximizando la difusión del O2.. La ley de Fick indica que la difusión de un gas aumenta con el área de la membrana y el gradiente de presión, y disminuye con el espesor. Al final de la inspiración el pulmón distendido recluta y despliega capilares, aumentando el área, a la vez que adelgaza la barrera alveolocapilar, por lo que la difusión de O2 se ve favorecida. El CO2 y el O2 en reposo están limitados por perfusión, mientras que el CO lo está por difusión.

Correcta: La capacidad vital abarca el volumen de reserva inspiratorio, volumen corriente y volumen de reserva espiratorio.. El volumen que ingresa en una respiración normal y tranquila es el volumen corriente o tidal, no la capacidad vital. El volumen corriente es el volumen que entra y sale en una ventilación normal y tranquila (aproximadamente 500 ml en un adulto), y no abarca los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. La capacidad vital sí se puede determinar mediante espirometría simple, haciendo maniobras de inspiración y espiración máximas. La capacidad vital está compuesta por el volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratorio.

Correcta: El CO es un gas cuyo transporte está limitado principalmente por la difusión.. La difusión de O2 y CO2 a través de la barrera obedece a la Ley de Fick, por lo que el paso de O2 no está determinado principalmente por la PACO2 ni modificado simplemente por la presión de vapor de agua. En un individuo sano, durante el ejercicio el tiempo de tránsito capilar disminuye, pero resulta suficiente para que el oxígeno se equilibre entre alvéolo y capilar (no es insuficiente). El aumento de la distancia eritrocito-membrana limita (no favorece) la difusión de oxígeno. El monóxido de carbono es un gas cuyo transporte está limitado principalmente por la difusión (a diferencia del O2, que en reposo está limitado por la perfusión).

Correcta: Por encima de 37°C de temperatura corporal, su valor disminuye por el aumento de vapor de agua.. A nivel alveolar hay un componente más en la mezcla de gases, el vapor de agua, por lo que la PAO2 no es igual a la PO2 atmosférica. El gas de mayor abundancia es el N2, no el O2. La PAO2 se calcula como el producto (no la sumatoria) de la presión total de los gases y la fracción molar del gas seco. La solubilidad del O2 es 23 veces menor que la del CO2 (no su presión parcial alveolar).

Correcta: La difusión alveolocapilar del CO2 es favorecida por presentar una mayor solubilidad que el oxígeno.. El CO2 difunde a favor de su gradiente de presión parcial, es decir desde mayor hacia menor presión parcial, no al revés. En una persona sana, la PO2 capilar se equilibra casi completamente con la PO2 alveolar en todos los casos. Un aumento (no una disminución) del área de la membrana alveolocapilar favorece la difusión, mientras que un aumento del espesor la dificulta. El O2 presenta menor peso molecular que el CO2; un peso molecular elevado limita el flujo, por lo que esto no favorece al O2.